7月29日，国务院发展研究中心发布的报告中罕见的使用了医疗改革不成功的结论（“改革开放以来，中国的医疗卫生体制发生了很大变化，在某些方面也取得了进展，但暴露的问题更为严重。从总体上讲，改革是不成功的”）。

　　关于医疗问题大意就是由于医疗改革方向性错误，接近40%的群众看不起病。在所谓的改革下，医院被事实上的商业化，以追求利润最主要目的甚至是唯一目的。而由此产生的重重问题引发了社会各界的强烈不满。

　　不过，在报告和各媒体评论中，却忽视了一个问题，为什么原本目标好的改革最后落到被人引入这样的境地？

　　显然就是垄断利益集团一手造成。这些垄断利益集团存在，所谓的改革只能是空话。

　　首先是各级监管官僚，然后是药品和医疗设备的生产流通的企业和医院。某些官僚不是不知道目前严重的药品流通环节问题而导致了最后患者支付了几倍乃至几十倍的药品／检查费用，但是因为自身的利益关系而放任，这是集中招标越招越黑的原因所在。而药品流通因为最后还得医院给病人消费，就导致了流通环节向医院／医院官僚和医生支付高额回扣，而医院官僚因为自身利益放任甚至鼓励乱开药乱检查，到了最后的医生为了自己那一点点可怜的奖金和回扣，基本上是当了替罪羊。这些人就构成了基于垄断医疗行业下的垄断利益集团，其间核心层是监管官僚和医院官僚。正因为这些利益集团的共同作用，那些所谓的中央高层智囊想出来的改革方案只能失败——这还不算那些智囊根本不了解下面真实的情况而错误判断。

　　回到电信改革，历次的改革，目前来看，何尝不是失败？至今全国大部分农村群众和四成城镇群众仍然无法享受到通讯技术自90年代后期开始飞跃带来的任何便利——他们至今没有手机，很多农村至今没有固定电话。而相反的是，技术的进步，设备成本的迅速下降却没有带来实际资费的降低，人民群众根本没有享受到通讯技术发展带来的益处。

　　究其原因仍然是垄断利益集团的原因，比医疗行业更夸张的是，通信行业的垄断利益集团更能影响上层决策，这也是朱总理在1999年了解到通信暴利后讲“资费要降下来，要成倍的降”，最后论为空话和笑话。

　　通信运营商的暴利加上监管事实上充当运营商整体利益的保护者就是目前表面有竞争，而实际则是移动联通比“双寡头垄断”过之而无不及。

　　目前关于医疗改革的新方案谈论非常多，社会学者和人大代表更多主张学习过去计划经济时代的经验和学习国外模式以政府投入非营利建立公益医院。不过笔者斗胆预测，在目前的社会背景下，这根本是不可能也根本行不通的。这种损害医疗行业既得利益集团的利益的事情，且不说既得利益集团的代言人要以种种身份跳出来反对，就算是真正形成方案实施，下面的官僚和各利益单元会真正执行？

　　同样在电信领域，既得利益集团占据整个行业，在此基础上，所谓多发牌照和分这分那就能有竞争完全是自欺欺人。在既当裁判又当运动员的这个行业，一切比医疗行业更为黑暗，只不过医疗行业牵涉的是身家性命，而通信行业只是影响人民群众的生活和社会发展。

　　所以在某些既得利益集团上层没有退出舞台前，指望垄断行业能自行改革绝对可笑，改只能是越改越乱，最后该行业是发展起来了，不过牺牲的却更多。

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